Le Centre Médical Neurologique de Castelnau le Lez (Hérault - 34) traite toutes les maladies concernant la neurologie : les affections du cerveau, de la moelle épinière, des nerfs périphériques et des muscles.
Mise à jour le 01/05/2017
Coma
Le coma est caractérisé par une atténuation ou une absence de réponse de la conscience et de la vigilance à un stimulus externe ou à un besoin interne. La sensibilité et la motilité y sont réduites voire totalement absentes.
On décrit quatre stades de coma :
- Stade I (coma vigil) : le patient conserve partiellement la perceptivité du monde extérieur, il réagit à la douleur ou à des stimulus externes. Ses fonctions végétatives (respiratoire, circulatoire...) sont conservées.
- Stade II (coma d'intensité moyenne) : les réactions présentes au stade I sont atténuées.
- Stade III (coma carus) : la perception et la réaction à des stimulus extérieurs est totalement absente. Certaines fonctions végétatives sont diminuées (déglutition, contrôle des sphincters).
- Stade IV (coma dépassé) : abolition totale des fonctions vitales (circulatoires, respiratoires). C'est la mort cérébrale. Le patient n'est maintenu en vie que grâce à l'intermédiaire d'appareils respiratoires et d'une réanimation intensive.
De nombreuses pathologies cérébrales et extra-cérébrales peuvent être responsables de la survenue d'un coma :
- Cérébrales: hémorragies, infarctus, hématomes, embolies (voir thromboembolie , tumeurs, traumatismes, infections (méningite , encéphalite...).
- Extra-cérébrales :
* toxiques (alcool, médicaments, autres substances toxiques comme le CO, le CO2, l'éthylène glycol...),
* métaboliques et endocriniennes (diabète sucré ), hypoglycémie , dysfonctionnement des glandes surrénales , thyroïde, parathyroïde...),
* rénale (coma urémique),
* hépatique (encéphalopathie hépatique ),
* hypo ou hyperthermie (voir Dysrégulation thermique )...
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